DHP
直接血液灌流法
Introduction
血液浄化療法
血液浄化療法とは血液をいったん体外に取り出し(体外循環)、ろ過・吸着することで病気の原因となっている物質を除去・分離し、きれいになった血液を再び体内に戻す治療のことです。
近年、免疫機能が原因で起こる病気（自己免疫疾患）が世界的に増加し続けています。血液浄化療法はその安全性や治療効果の高さから、日本を中心に世界で注目されています。
当院で取り扱う血液浄化療法
直接血液灌流法Direct Hemoperfusion：DHP | 血球成分除去療法 イムノピュア |
| 吸着型血液浄化療法 レオカーナ |
DHP
直接血液灌流法
(Direct Hemoperfusion)とは？
腸管に炎症を起こす白血球を吸着する為に、片方の腕の血管から血液を取り出して、特殊な血液浄化器(カラム)を通し、反対側の腕の血管に返すという治療法です。副作用も少なく、安全性の高い治療でおおよそ20年の臨床的な歴史があります。
透析を除く体外循環治療はアファレシスと呼ばれますが、その中で血液を吸着器で選択的に病因物質を除去する治療法を血液吸着療法(hemoabsorption：HA)または、直接血液灌流法(direct hemoperfusion：DHP*)などと呼びます。
*乳がんの化学療法であるDHP療法とは違うものです。
当院ではイムノピュアというカラムを使い、潰瘍性大腸炎などの治療にを行っております。また、レオカーナというカラムでは、閉塞性動脈硬化症(ASO)における潰瘍の治療を行うことができます。
イムノピュア
レオカーナ
about Immunopure
イムノピュアによる
血球成分除去療法(DHP)
潰瘍性大腸炎の治療にはさまざまな種類の薬があります。主に「5-アミノサリチル酸（5-ASA）製剤」と「ステロイド製剤」を使用して治療を行いますが、その他にも「免疫調節薬」や「生物学的製剤」が用いられています。しかし、中等症や重症例、再燃寛解を繰り返し緩解に至らない難治例は、活動期の潰瘍性大腸炎の治療法として白血球除去療法があります。血球成分除去療法は、身体に炎症を起こしている活性化された白血球を選択的にとり除く治療です。
炎症を起こしている腸管粘膜には、顆粒球・単球・細胞障害性Tリンパ球などの活性の高い白血球が集まっています。炎症性腸疾患ではこのような白血球が、腸管の粘膜を攻撃するように間違った情報を与えられ、自分自身の身体を攻撃しているのです。ステロイドや免疫抑制剤が炎症性腸疾患に対して効果があるのは、活性化された白血球が攻撃している腸管粘膜に作用し炎症を抑制しているからだと考えられています。
治療の時間は1回あたり60分程で、具体的には片方の腕の静脈から血液を抜き、反対の静脈へ戻します。カラム中のビーズ表面で、活性化された白血球や活性化された血小板などを吸着し、それ以外の血液成分はそのまま身体に戻します。
一時的に白血球の数は減少しますが、骨髄から白血球が動員されて半日ほどで正常な数まで戻ってきますので、血球成分除去療法を週１回程度繰り返しても白血球が少なくなることはありません。また、ステロイドや免疫抑制剤の治療にみられるいろいろな副作用をあまり心配しなくて良いことも大きな特徴です。
about Rheocarna
レオカーナによる
吸着型血液浄化療法
血行再建術*が行えない閉塞性動脈硬化症患者(ASO)における潰瘍の改善を目的に使用されます。閉塞性動脈硬化症とは、糖尿病、喫煙、脂質異常症(中性脂肪やコレステロールが高い)、高血圧、慢性腎不全などの基礎疾患により動脈硬化を起こし、特に下肢の動脈が詰まったりして、脚や足への血流が悪くなる病気です。重症になると安静時にも痛みが持続し、潰瘍や壊疽を起こし、最悪の場合には下肢の切断が必要になることもあります。「レオカーナ」は2020年8月に製造販売が承認され、吸着式血液浄化用浄化器(閉塞性動脈硬化症用)として2021年3月1日より保険適用となっています。
*血行再建術とは、血液の流れが悪くなった血管に対して行う治療で、カテーテルでの治療やバイパス手術のことを指しています。
レオカーナは、カラム中のビーズ成分に含まれるデキストラン硫酸が血中のLDL-コレステロールを、トリプトファンが血中のフィブリノゲンを選択的に吸着除去します。これにより、血液の粘性を低下させ、末梢血管の循環を改善し、下肢の難治性潰瘍を治して行きます。
治療のスケジュール
・一回の治療は２時間程です
・週２回の実施を基本になります
・中１日以上治療間隔を明けることになります
・１２週間（計２４回）を１クールとします
flow of treatment
血液浄化療法の
治療の流れ
- 個室でリクライニングソファーに腰掛けてゆったりとした姿勢で施術を受けることができます。
- 通常1時間ほどですが、念のため事前にお手洗いなどをお済ませください。
- 片方の腕の血管に針を留置し、採血を行います。
- 別の腕にも針を留置し、その留置した片方の針から血液を取り出し、浄化した後にもう一方の針から綺麗になった血液を身体に戻します。
- 施術中は喉が渇くことがありますが、お飲み物を飲むこともできます。
- 治療後は採血を行った後、その日のうちにお帰りいただくことが可能です。
faq
血液浄化療法の
よくある質問
Q 痛くないですか？
腕に針を刺す時の痛みはありますが、それ以外に痛みはありません。
Q 治療中にトイレに行けますか？
可能です。針を抜く必要はありませんが、一時的に治療を中断する必要があります。トイレは出来るだけ治療の直前にお済ませ下さい。
Q 治療の後に注意することは何かありますか？
長時間のお風呂は湯あたりを起こし易いのでご注意下さい。また、針を刺した部分は強く擦らないようにして下さい。
Q なぜ、潰瘍性大腸炎の治療で白血球を除去するのですか？
白血球は異物などから体を守る働きがありますが、これが異常を起こし、自分自身の組織を敵と誤認して攻撃し、炎症を起こします。炎症には、活性化された白血球が関与し、活性化された白血球から炎症に関わる様々な物質が出されます。潰瘍性大腸炎においても、大腸の炎症に活性化された白血球が関与しているため、これを除去する目的で血球成分除去療法を行います。
Q 潰瘍性大腸炎と診断されていれば、必ず血球成分除去療法ができますか？
必ず血球成分除去療法ができるわけではありません。治療の対象は「潰瘍性大腸炎の活動期における寛解導入を目的とし（中等症の難治例の患者）の治療に用いる」となっています。
Q 白血球が除去されても免疫力に影響ありませんか？
白血球は一時的に減少しますが、白血球は常に新しく骨髄から作られるので、治療終了後から半日ほどで正常の値まで戻ります。
Q 副作用はありますか？
副作用として、腹痛、悪心、嘔吐、気分不快、発熱、倦怠感、胸部圧迫、呼吸困難、頭重などみられることがありますが、いずれも一時的なもので、これら副作用の出現頻度も非常に低く、薬物療法と比べ重大な副作用はほとんどみられません。
Q 入院が必要ですか？
当院では外来通院のみの治療を行っています。入院が必要となる状態の場合は、退院されてから以後の治療を行うことになります。
Q 効果があるのは潰瘍性大腸炎だけですか？
血球成分除去療法として保険診療で認められている疾患はイムノピュアの場合、潰瘍性大腸炎だけです。しかし、保険診療の対象とはなりませんが、慢性の炎症に対しての効果が期待できることから、慢性関節リウマチやＳＬＥ（全身性エリテマトーデス）、原発性胆汁性肝硬変など、自己免疫の異常が関与している疾患に対して効果があると考えられます。